Riabilitazione Cardiologica

Responsabile: Dott. Massimo Cerulli

Il percorso riabilitativo cardiologico prevede per ciascuna patologia più fasi: inquadramento clinico e diagnostico generale; valutazione dello stato nutrizionale e metabolico; ottimizzazione della terapia farmacologica; programma psicoeducazionale e nutrizionale; training fisico personalizzato e controllo (monitoraggio ECG e PA); valutazione strumentale (diagnostica cardiologica non invasiva, ECG dinamico, ecocardiogramma colordoppler, ecostress, Holter pressorio, monitoraggio telemetrico). Per questo motivo, i pazienti lavorano a stretto contatto non solo con i medici, ma anche con fisioterapisti, psicologi, e nutrizionisti.

Regime di Ricovero

Tali trattamenti possono essere eseguiti:

• In regime di ricovero in Day Hospital (per i pazienti che presentano adeguate condizioni cliniche e logistiche)
• In regime di ricovero ordinario (per i pazienti che presentano le più gravi compromissioni funzionali)

Tempo di attesa

Per il ricovero in Day Hospital	Sulla base della disponibilità del posto letto
Per il ricovero Ordinario	Entro 15 giorni sulla base della disponibilità del posto letto

Modalità di Prenotazione

Possibilità di prenotare telefonicamente o direttamente presso l'Ufficio Accettazione di Villa Pineta

Patologie Trattate

La Riabilitazione Cardiologica è rivolta a pazienti con:

• Esiti di intervento cardiochirurgico per by-pass aorto-coronarico, sostituzione valvolare
• Esiti di infarto rniocardico
• In preparazione di interveti di chirurgia toracica e cardiochirurgica
• Altre patologie cardiache invalidanti come lo scompenso cardiaco

Obiettivi Principali

Il programma riabilitativo ha l'obiettivo di rendere più veloce il reinserimento psicosociale. Per far questo l'équipe ha studiato programmi riabilitativi che, basandosi sulle più moderne conoscenze scientifiche, affrontano sia la fase di inquadramento diagnostico che quella di trattamento in un'ottica multidisciplinare, abbinando alle consuete tecniche di valutazione cardiologica e di riabilitazione fisica, programmi educativi e di terapia occupazionale.

Attività Principali

Le attività principali che caratterizzano la Riabilitazione Cardiologica sono rappresentate da:

• Inquadramento Diagnostico e Valutazione Multidisciplinare
• Programma Riabilitativo Individuale
• Assistenza Infermierieristica
• Terapia della Riabilitazione
• Supporto Psicosociale
• Supporto Nutrizionale
• Programmi Educazionali e Comportamentali volti al controllo dei fattori di rischio, della sintomatologia, della conoscenza della propria malattia e dell' uso corretto di terapie farmacologiche.

E' solo l'insieme di tutte le componenti che permetterà il raggiungimento degli obiettivi prefissati

• Inquadramento Diagnostico e Valutazione Multidisciplinare

  L'inquadramento diagnostico, effettuato nei primi giorni di degenza, analizza non solo le variabili cliniche, ma anche psicologiche e sociali che possono aver influenzato lo sviluppo della malattia cardiovascolare. L'approccio al paziente è svolto da una équipe multidisciplinare (medico cardiologo, psicologo, fisioterapista, terapista occupazionale, nutrizionista), che valuta inizialmente il paziente, e settimanalmente il lavoro e gli obiettivi raggiunti. All'ammissione un medico cardiologo sottoporrà i pazienti ad un esame clinico e ad un'accurata anamnesi per chiarire e stabilire le loro specifiche necessità terapeutiche. Se lo riterrà necessario potrà prescrivere l'esecuzione di ulteriori visite mediche specialistiche ed esami non compresi nella routine; questo include esami bioumorali e strumentali, che hanno lo scopo di valutare lo stato di salute, in particolare del sistema cardiocircolatorio, e la presenza di fattori a rischio cardiovascolari, al fine di poter impostare un adeguato e personalizzato programma riabilitativo.
  Gli esami ripetuti periodicamente durante la degenza sono:

  • Rx torace, esami ematochimici
  • Walking test 6 minutes (test del cammino 6 minuti)
  • Elettrocardiogramma, elettrocardiografia dinamica secondo Holter
  • Ecocardiogramma mono-bidimensionale con color doppler
  • Prova da sforzo al cicloergometro con eventuale valutazione dei gas espirati
  • Altri accertamenti che spesso vengono eseguiti, oltre ai suddetti, sono l'ecodoppler dei vasi epiaortici e il doppler dei vasi degli arti inferiori (soprattutto nei pazienti affetti da cardiopatia ischemica o qualora ve ne sia l'indicazione) ed il monitoraggio della pressione arteriosa.

• Programma Riabilitativo Individuale

  Il team riabilitativo accoglie il paziente per le cure del caso e prepara il piano terapeutico più adeguato. Una serie di test valutativi di ingresso consentono di stabilire la condizione del paziente e di definirne il percorso migliore; gli stessi test eseguiti in dimissione contribuiranno a valutare l' efficacia del trattamento eseguito. Il paziente eseguirà un trattamento composto da una serie di attività utili al raggiungimento degli obiettivi prefissati con l'intensità e la durata che saranno determinati dalla valutazione iniziale.

• Assistenza Infermieristica

  Le funzioni svolte dallo staff infermieristico e assistenziale sono essenziali al fine di rendere operativi i piani di intervento progettati sul paziente ed i relativi monitoraggi. Si tratta di professionalità che confortano e sostengono umanamente il paziente di fronte alle piccole e grandi difficoltà quotidiane. Il personale infermieristico si avvale di specifici strumenti di valutazione distinti per patologia ( ad es. prevenzione e trattamento piaghe da decubito, medicazione ferite chirurgiche, ecc...).

• Terapia della Riabilitazione

  E' condotta da terapisti della riabilitazione ed include, a seconda del caso clinico:

  • ginnastica respiratoria
  • sedute alla cyclette o al tapis roulant
  • attività in percorsi verdi definiti nella vasta pineta (nelle stagioni miti)
  • terapia occupazionale e della vita quotidiana
  • ginnastica calistenica e stretching muscolare
  • drenaggio delle secrezioni
  • magnetoterapia
  Il medico cardiologo prescriverà, in base alle problematiche emerse durante la fase di valutazione diagnostica, il tipo, la durata e l'intensità della terapia fisica da effettuare.
  L'attività riabilitativa, sia all'interno che all'esterno della Struttura, è eseguita, se necessario, sotto l'attento controllo telemetrico da personale qualificato formatosi secondo le raccomandazioni delle linee guida del Gruppo Italiano di Cardiologia Riabilitativa (GICR).

• Supporto Psicosociale

  Durante la degenza uno psicologo clinico eseguirà una valutazione psicologica mediante l'utilizzo di test psicodiagnostici e di colloqui individuali e in gruppo; lo scopo è quello di valutare i fattori psicologici e sociali che possono essere rilevanti nella pianificazione degli obiettivi e delle strategie terapeutiche durante e dopo la fase di riabilitazione. La presa in carico psicologica è un aspetto ormai consolidato dei programmi di riabilitazione cardiovascolare.
  Il servizio di psicologia è rappresentato da psicologi che operano in equipe con le altre figure professionali.
  L' attività clinica si compone di tecniche di rilassamento, consulenze individuali, gruppi psicoeducazionali, e colloqui di sostegno individuali.
  L'attività del rilassamento si basa sulle tecniche di Jacobson, Vogt e Schultz, che permettono al paziente di apprendere strategie per controllare stati di tensione e di forte emotività. I gruppi psicoeducazionali sono suddivisi in gestione ansia e stress, disassuefazione al fumo. Durante le sedute di gruppo vengono fornite al paziente informazioni rispetto alla patologia e alle complicazioni che essa comporta, lo stesso verrà supportato in un lavoro di confronto e condivisione dei vissuti personali.

• Supporto Nutrizionale

  La nutrizionista predispone incontri educazionali di gruppo e su richiesta del medico definisce regimi alimentari specifici che tengono conto delle abitudini e delle esigenze individuali del paziente.

• Programma Educazionale e Comportamentale

  Uno degli aspetti più importanti della riabilitazione è la necessità di modificare radicalmente lo stile di vita ed i fattori di rischio, ovvero agire per ridurre il più possibile la probabilità di nuovi eventi patologici in futuro. Questo aspetto di prevenzione secondaria è uno dei nostri principali obiettivi. Nel programma sono previsti incontri multidisciplinari (cardiologo, psicologo, nutrizionista, infermiere e fisioterapista...) in cui vengono trattate problematiche particolari riguardo la fisiopatologia cardiovascolare, la dimensione psicologica ed emotiva della malattia, l'accettazione del proprio stato, la gestione dello stress, la cessazione del fumo e la corretta alimentazione.

Dimissione e Continuità Assistenziale

Al termine del programma riabilitativo, in sede di riunione di equipe, vengono esaminati i dati rilevati dagli accertamenti clinici, strumentali e funzionali di ogni singolo paziente.
Il medico cardiologo compila la lettera di dimissione, in cui riporta e/o allega gli esiti dei suddetti accertamenti, la terapia farmacologica e le indicazioni a cui dovrà attenersi il paziente al rientro a domicilio, per un corretto stile di vita. Inoltre, a seconda della patologia, il medico cardiologo individua gli accertamenti che il paziente dovrà effettuare nelle settimane successive alla dimissione. In fase di dimissione il medico condivide con i familiari l'opportunità di effettuare una dimissione in regime protetto:

• presso il domicilio del paziente
• presso un' altra Struttura di ricovero